Trazodon: Fakten, Mythen und Behauptungen aus dem Netz
Trazodon (Desyrel, Oleptro) ist ein Antidepressivum, das auf Serotonin wirkt. Es ist in den USA für die Major Depression bei Erwachsenen zugelassen und wird vielfach off-label in niedrigen Dosen als Schlafhilfe verordnet. Es gibt es als Tabletten zu 50 mg, 100 mg, 150 mg und 300 mg, die kurz nach einer Mahlzeit oder einem leichten Imbiss eingenommen werden, oft mit dem größeren Anteil zur Schlafenszeit, weil es Schläfrigkeit verursacht. Es ist keine kontrollierte Substanz.
Im Folgenden: was die FDA-Fachinformation und NIH-Quellen belegen, was in öffentlichen Foren über Trazodon gesagt wird, jeweils der Evidenz gegenübergestellt, die häufigsten Irrtümer und die Fragen, die Menschen stellen. Jede Zeile verlinkt auf ihre Quelle.
Gesicherte Fakten (8)
Laut FDA-Fachinformation ist Trazodon für die Major Depression bei Erwachsenen zugelassen. Sie trägt den umrahmten Warnhinweis (Boxed Warning) für Antidepressiva, dass diese Arzneimittel in Kurzzeitstudien das Risiko für Suizidgedanken und suizidales Verhalten bei pädiatrischen Patienten und jungen Erwachsenen erhöhten.
Bei Depression beginnt die Fachinformation mit 150 mg pro Tag in geteilten Dosen, bei Bedarf alle 3 bis 4 Tage um 50 mg erhöht. Das Maximum liegt bei 400 mg pro Tag für ambulante und bei 600 mg pro Tag für stationäre Patienten.
Nahrung verändert, wie schnell es aufgenommen wird. Die höchsten Blutspiegel treten etwa eine Stunde nach einer Dosis auf nüchternen Magen und etwa zwei Stunden nach einer mit Nahrung eingenommenen Dosis auf. Es wird über das Leberenzym CYP3A4 abgebaut, und weniger als 1 % verlässt den Körper unverändert.
In Studien mit ambulanten Patienten waren die häufigsten Nebenwirkungen im Vergleich zu Placebo Schläfrigkeit (41 % gegenüber 20 %), Mundtrockenheit (34 % gegenüber 20 %), Schwindel oder Benommenheit (28 % gegenüber 15 %), Kopfschmerzen (20 % gegenüber 16 %) und verschwommenes Sehen (15 % gegenüber 4 %).
Trazodon ist keine kontrollierte Substanz. Die Fachinformation merkt an, dass in klinischen Studien kein Anzeichen für substanzsuchendes Verhalten beobachtet wurde, obwohl sein Missbrauchspotenzial nicht systematisch untersucht wurde.
Bei Männern, die Trazodon einnahmen, wurden Fälle von Priapismus berichtet, schmerzhaften Erektionen, die länger als 6 Stunden anhalten. Die Fachinformation gibt an, dass unbehandelter Priapismus irreversible Schäden am Schwellkörpergewebe verursachen kann.
Eine Metaanalyse von 2024 über 44 randomisierte Studien mit 3.935 Teilnehmern ergab, dass Trazodon die Schlafqualität verbesserte und nächtliches Erwachen verringerte, aber nicht veränderte, wie lange die Menschen ihrem Empfinden nach schliefen. Studienabbrüche wegen Nebenwirkungen waren etwa doppelt so häufig wie unter Placebo.
MedlinePlus nennt Depression als zugelassenes Anwendungsgebiet und weist darauf hin, dass Trazodon auch bei Schlaflosigkeit, Angst und anderen Erkrankungen verordnet wird. Es kann 2 Wochen oder länger dauern, bis der volle antidepressive Nutzen zu spüren ist.
Was online behauptet wird (5)
Behauptungen aus öffentlichen Foren und von Bewertungsportalen, so zitiert, wie sie dort formuliert werden. Sie sind aufgeführt, damit die Evidenz daneben stehen kann, nicht weil sie zutreffen. Der Status gibt wieder, was die zitierten Studien und Fachinformationen mit Stand 2026-09-07 zeigen.
- Teilweise belegt
„Man bekommt davon nachts Heißhunger und nimmt stark zu.“
In den Studien der Fachinformation wurde Gewichtszunahme von 5 % der ambulanten Patienten unter Trazodon berichtet gegenüber 2 % unter Placebo, und Gewichtsverlust von 6 % gegenüber 3 %. Eine große Metaanalyse zu Antidepressiva fand für Trazodon keinen bedeutsamen kurzfristigen Effekt auf das Gewicht, und eine Metaanalyse zum Schlaf fand verminderten Appetit häufiger als unter Placebo. Das individuelle Ansprechen ist verschieden.
Gesehen auf Drugs.com Q&A, AskaPatient reviewsEvidenz FDA label (DailyMed), PubMed (J Clin Psychiatry, 2010), PMC (Sci Rep, 2022) - Unbelegt
„Nach ein paar Wochen wirkt es nicht mehr zum Schlafen, deshalb muss die Dosis immer weiter erhöht werden.“
Die meisten Schlafstudien zu Trazodon sind kurz. Eine Metaanalyse von 2024 über 44 Studien merkte an, dass begrenzte Daten einschränken, was sich schlussfolgern lässt, und eine große Netzwerk-Metaanalyse im Lancet sagte, dass Informationen über die Langzeitwirkungen von Trazodon bei Schlaflosigkeit nicht verfügbar sind. Ein Wirkverlust mit der Zeit wurde weder in die eine noch in die andere Richtung gut gemessen.
Gesehen auf AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsEvidenz PubMed (CNS Drugs, 2024), PubMed (Lancet, 2022) - Teilweise belegt
„Man hat davon den ganzen nächsten Tag einen Kater und ist benommen.“
Schläfrigkeit ist die häufigste Nebenwirkung in der Fachinformation (41 % gegenüber 20 % unter Placebo), und eine Metaanalyse von Studien zur Schlaflosigkeit fand Tagesschläfrigkeit etwa 2,5-mal wahrscheinlicher als unter Placebo. Eine andere Metaanalyse beurteilte den Effekt auf die Beeinträchtigung am Tag als gering. Benommenheit am nächsten Tag ist für manche Menschen real, aber nicht allgemeingültig.
Gesehen auf AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsEvidenz FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022), PubMed (CNS Drugs, 2024) - Teilweise belegt
„Es macht nicht abhängig, also kann man es jederzeit ohne Probleme absetzen.“
Trazodon ist keine kontrollierte Substanz, und Studien zeigten kein substanzsuchendes Verhalten. Davon getrennt sind Absetzeffekte: Die Fachinformation führt Übelkeit, Schwitzen, Reizbarkeit, Agitiertheit und Schwindel nach abruptem Absetzen auf, und MedlinePlus und der NHS beschreiben Entzugssymptome und eine schrittweise Dosisreduktion.
Gesehen auf Drugs.com reviews, Drugs.com Q&AEvidenz FDA label (DailyMed), MedlinePlus, NHS - Teilweise belegt
„Man bekommt davon intensive, lebhafte Träume und Albträume.“
Abnorme Träume stehen in den Berichten nach der Markteinführung in der Fachinformation, aber die Tabellen der kontrollierten Studien nennen keine Häufigkeit, sodass unklar bleibt, wie häufig das ist. Eine Metaanalyse von Schlaflaborstudien fand keine klare Veränderung des REM-Schlafs, der Phase, die am stärksten mit dem Träumen verbunden ist.
Gesehen auf Drugs.com Q&A, AskaPatient reviewsEvidenz FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022)
Verbreitete Irrtümer (5)
Mythos Trazodon ist ein von der FDA zugelassenes Schlafmittel.
Tatsache Das einzige von der FDA zugelassene Anwendungsgebiet ist die Major Depression bei Erwachsenen. Seine Anwendung bei Schlaflosigkeit, in der Regel mit 25 bis 100 mg, ist off-label. Studien zum Schlaf zeigen eine bessere Schlafqualität, aber keine Veränderung dessen, wie lange die Menschen ihrem Empfinden nach schliefen.
Mythos Trazodon ist ein Narkotikum oder eine kontrollierte Substanz.
Tatsache Es ist ein Antidepressivum, kein Opioid, und die FDA stuft es nicht als kontrollierte Substanz ein. Klinische Studien zeigten kein substanzsuchendes Verhalten, obwohl sein Missbrauchspotenzial nicht systematisch untersucht wurde.
Mythos Weil es nicht abhängig macht, hat abruptes Absetzen keine Auswirkungen.
Tatsache Die Fachinformation beschreibt Nebenwirkungen nach dem Absetzen, darunter Übelkeit, Schwitzen, gedrückte Stimmung, Reizbarkeit, Agitiertheit und Schwindel, und rät, wann immer möglich, zu einer schrittweisen Dosisreduktion statt eines abrupten Absetzens.
Mythos Eine lang anhaltende Erektion unter Trazodon ist harmlos und geht von selbst vorbei.
Tatsache Die Fachinformation berichtet Priapismus, schmerzhafte Erektionen, die länger als 6 Stunden anhalten, bei Männern, die Trazodon einnahmen, und gibt an, dass unbehandelter Priapismus irreversible Schäden am Schwellkörpergewebe verursachen kann. Der NHS führt ihn unter den schwerwiegenden Nebenwirkungen auf.
Mythos Trazodon behandelt Depressionen ab der ersten Dosis, in derselben Nacht, in der es beim Schlafen hilft.
Tatsache Schläfrigkeit setzt innerhalb von Stunden ein, aber MedlinePlus gibt an, dass es 2 Wochen oder länger dauern kann, bis der volle antidepressive Nutzen zu spüren ist, und Drugs.com gibt für die volle Wirkung bis zu 6 Wochen an.
Häufig gestellte Fragen (8)
- Wird Trazodon zum Schlafen angewendet?
- Ja, häufig, aber off-label. Es ist von der FDA nicht für Schlaflosigkeit zugelassen. Zum Schlafen sind Dosen von etwa 25 bis 100 mg typisch, weit unter dem Bereich von 150 bis 400 mg, der bei Depression angewendet wird. Seine sedierende Wirkung erreicht rund 30 Minuten bis 2 Stunden nach einer Dosis ihr Maximum.
- Wie lange dauert es, bis Trazodon wirkt?
- Bei Depression kann sich nach 1 bis 2 Wochen eine gewisse Besserung zeigen, aber der volle Nutzen kann bis zu 6 Wochen dauern. Die schlaffördernde Wirkung ist in derselben Nacht zu spüren, weil Schläfrigkeit eine sofortige Nebenwirkung ist.
- Wie lange bleibt Trazodon im Körper?
- Seine Halbwertszeit beträgt etwa 5 bis 13 Stunden. Da ein Wirkstoff nach etwa fünf Halbwertszeiten weitgehend abgebaut ist, ist Trazodon typischerweise in ungefähr 27 bis 72 Stunden aus dem Körper ausgeschieden.
- Verursacht Trazodon eine Gewichtszunahme?
- Das kann es, aber nicht oft. In klinischen Studien nahmen 5 % der ambulanten Patienten zu gegenüber 2 % unter Placebo, während 6 % abnahmen gegenüber 3 %. Bei Trazodon wird im Allgemeinen von einem geringeren Risiko für Gewichtszunahme ausgegangen als bei mehreren anderen Antidepressiva.
- Ist Trazodon eine kontrollierte Substanz?
- Nein. Die FDA stuft Trazodon nicht als kontrollierte Substanz ein, und klinische Studien zeigten kein substanzsuchendes Verhalten. Es gilt als Mittel mit geringem Missbrauchspotenzial, obwohl gezielte Forschung zu dieser Frage begrenzt ist.
- Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Trazodon?
- Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Schwindel, Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen stehen in Studien an der Spitze. Seltenere, aber schwerwiegende Wirkungen sind unter anderem Priapismus, Ohnmacht durch niedrigen Blutdruck, Herzrhythmusveränderungen und, wie bei allen Antidepressiva, Suizidgedanken bei jüngeren Menschen.
- Wird Trazodon mit Nahrung eingenommen?
- Die Fachinformation weist an, es kurz nach einer Mahlzeit oder einem leichten Imbiss einzunehmen. Die Einnahme mit Nahrung verlangsamt die Aufnahme und verschiebt den höchsten Blutspiegel von etwa einer Stunde nach einer Dosis auf etwa zwei Stunden.
- Was passiert, wenn Trazodon plötzlich abgesetzt wird?
- Es können Entzugssymptome auftreten, darunter Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Angst und selten Krampfanfälle. MedlinePlus und der NHS beschreiben beide eine schrittweise Dosisreduktion unter Aufsicht der verordnenden Ärztin oder des verordnenden Arztes statt eines abrupten Absetzens.
Keine medizinische Beratung. Diese Seite fasst öffentliche Quellen und die öffentliche Meinung zu Trazodon zusammen. Sie kann weder Ihre Dosis noch Ihre anderen Medikamente oder Ihre Vorgeschichte sehen. Ihre Apotheke oder Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt kann das.