ट्रैज़ोडोन: तथ्य, मिथक और ऑनलाइन दावे
ट्रैज़ोडोन (Desyrel, Oleptro) एक एंटीडिप्रेसेंट है जो सेरोटोनिन पर काम करता है। यह अमेरिका में वयस्कों में मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर के लिए स्वीकृत है, और कम खुराकों में नींद की मदद के रूप में बड़े पैमाने पर ऑफ़-लेबल लिखा जाता है। यह 50 mg, 100 mg, 150 mg और 300 mg की गोलियों में आता है, जो भोजन या हल्के नाश्ते के थोड़ी देर बाद ली जाती हैं, और अक्सर बड़ा हिस्सा सोते समय लिया जाता है क्योंकि इससे उनींदापन होता है। यह नियंत्रित पदार्थ नहीं है।
नीचे: FDA लेबल और NIH के स्रोत क्या स्थापित करते हैं, सार्वजनिक फ़ोरम में लोग ट्रैज़ोडोन के बारे में क्या कहते हैं और उसके साथ रखे गए प्रमाण, सबसे ज़्यादा सामने आने वाली गलतफ़हमियां, और लोगों के पूछे सवाल। हर पंक्ति में उसके स्रोत का लिंक है।
स्थापित तथ्य (8)
FDA लेबल ट्रैज़ोडोन को वयस्कों में मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर के लिए स्वीकृत करता है। इस पर एंटीडिप्रेसेंट वाली बॉक्स्ड चेतावनी है कि अल्पकालिक अध्ययनों में इन दवाओं ने बच्चों-किशोरों और युवा वयस्क मरीज़ों में आत्महत्या के विचारों और व्यवहार का जोखिम बढ़ाया।
डिप्रेशन के लिए लेबल बंटी हुई खुराकों में 150 mg प्रतिदिन से शुरू करता है, जिसे ज़रूरत हो तो हर 3 से 4 दिन में 50 mg बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक बाह्य रोगियों (आउटपेशेंट) के लिए 400 mg प्रतिदिन और भर्ती मरीज़ों के लिए 600 mg प्रतिदिन है।
भोजन से यह बदलता है कि यह कितनी तेज़ी से अवशोषित होता है। खाली पेट ली गई खुराक के लगभग एक घंटे बाद और भोजन के साथ ली गई खुराक के लगभग दो घंटे बाद खून में चरम स्तर आता है। यह लिवर के एंज़ाइम CYP3A4 द्वारा तोड़ा जाता है, और 1% से कम बिना बदले शरीर से निकलता है।
बाह्य रोगियों के ट्रायल में प्लेसिबो के मुकाबले सबसे आम साइड इफेक्ट थे उनींदापन (41% बनाम 20%), मुंह सूखना (34% बनाम 20%), चक्कर आना या सिर हल्का लगना (28% बनाम 15%), सिरदर्द (20% बनाम 16%) और धुंधला दिखना (15% बनाम 4%)।
ट्रैज़ोडोन नियंत्रित पदार्थ नहीं है। लेबल में दर्ज है कि क्लिनिकल अध्ययनों में दवा तलाशने वाले व्यवहार (ड्रग-सीकिंग) का कोई संकेत नहीं दिखा, हालांकि इसके दुरुपयोग की संभावना का व्यवस्थित अध्ययन नहीं हुआ है।
ट्रैज़ोडोन ले रहे पुरुषों में प्रायपिज़्म, यानी 6 घंटे से ज़्यादा चलने वाले दर्दनाक इरेक्शन, के मामले दर्ज हुए हैं। लेबल बताता है कि बिना इलाज के प्रायपिज़्म इरेक्टाइल ऊतक को ऐसा नुकसान पहुंचा सकता है जो ठीक नहीं होता।
3,935 प्रतिभागियों वाले 44 रैंडमाइज़्ड ट्रायल के 2024 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि ट्रैज़ोडोन ने नींद की गुणवत्ता सुधारी और रात में जागना घटाया, पर इससे यह नहीं बदला कि लोगों को कितनी देर सोने का अहसास हुआ। साइड इफेक्ट के कारण ट्रायल छोड़ना प्लेसिबो की तुलना में लगभग दोगुना आम था।
MedlinePlus डिप्रेशन को स्वीकृत उपयोग के रूप में दर्ज करता है और बताता है कि ट्रैज़ोडोन अनिद्रा, एंग्ज़ायटी और अन्य स्थितियों के लिए भी लिखा जाता है। एंटीडिप्रेसेंट का पूरा फ़ायदा महसूस होने में 2 हफ़्ते या उससे ज़्यादा समय लग सकता है।
लोग ऑनलाइन क्या कहते हैं (5)
ये दावे सार्वजनिक फ़ोरम और रिव्यू साइटों से इकट्ठा किए गए हैं और उसी तरह उद्धृत हैं जैसे लोगों ने कहे। इन्हें इसलिए दिया गया है कि प्रमाण इनके साथ रखे जा सकें, इसलिए नहीं कि ये सच हैं। स्थिति यह दर्शाती है कि 2026-09-07 तक उद्धृत अध्ययन और लेबल क्या दिखाते हैं।
- आंशिक रूप से समर्थित
“इससे रात में ज़बरदस्त भूख लगती है और आपका बहुत वज़न बढ़ जाता है।”
लेबल के ट्रायल में ट्रैज़ोडोन लेने वाले 5% बाह्य रोगियों ने वज़न बढ़ना बताया जबकि प्लेसिबो पर 2% ने, और वज़न घटना 6% ने जबकि 3% ने। एंटीडिप्रेसेंट के एक बड़े मेटा-विश्लेषण में ट्रैज़ोडोन का वज़न पर कोई सार्थक अल्पकालिक असर नहीं मिला, और नींद के एक मेटा-विश्लेषण में भूख में कमी प्लेसिबो की तुलना में ज़्यादा बार मिली। हर व्यक्ति की प्रतिक्रिया अलग होती है।
यहां देखा गया Drugs.com Q&A, AskaPatient reviewsप्रमाण FDA label (DailyMed), PubMed (J Clin Psychiatry, 2010), PMC (Sci Rep, 2022) - अप्रमाणित
“कुछ हफ़्तों बाद यह नींद के लिए काम करना बंद कर देती है, इसलिए खुराक बढ़ाते रहना पड़ता है।”
ट्रैज़ोडोन के नींद वाले ज़्यादातर ट्रायल छोटी अवधि के हैं। 44 ट्रायल के 2024 के एक मेटा-विश्लेषण में दर्ज है कि सीमित आंकड़े निष्कर्षों को सीमित करते हैं, और Lancet के एक बड़े नेटवर्क मेटा-विश्लेषण ने कहा कि अनिद्रा में ट्रैज़ोडोन के दीर्घकालिक असर की जानकारी उपलब्ध नहीं है। समय के साथ असर का घटना किसी भी दिशा में अच्छी तरह मापा नहीं गया है।
यहां देखा गया AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsप्रमाण PubMed (CNS Drugs, 2024), PubMed (Lancet, 2022) - आंशिक रूप से समर्थित
“यह अगले पूरे दिन हैंगओवर और सुस्ती छोड़ जाती है।”
उनींदापन लेबल में सबसे आम साइड इफेक्ट है (41% बनाम प्लेसिबो पर 20%), और अनिद्रा के ट्रायल के एक मेटा-विश्लेषण में दिन के समय उनींदापन की संभावना प्लेसिबो की तुलना में लगभग 2.5 गुना मिली। एक अन्य मेटा-विश्लेषण ने दिन के समय की कार्यक्षमता में गड़बड़ी पर असर को मामूली आंका। अगले दिन की सुस्ती कुछ लोगों के लिए वास्तविक है पर सबमें नहीं होती।
यहां देखा गया AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsप्रमाण FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022), PubMed (CNS Drugs, 2024) - आंशिक रूप से समर्थित
“इसकी लत नहीं लगती, इसलिए आप इसे कभी भी बिना किसी समस्या के छोड़ सकते हैं।”
ट्रैज़ोडोन नियंत्रित पदार्थ नहीं है और ट्रायल में दवा तलाशने वाला व्यवहार नहीं दिखा। यह दवा बंद करने के असरों से अलग बात है: लेबल अचानक बंद करने के बाद मतली, पसीना आना, चिड़चिड़ापन, उत्तेजना और चक्कर आना दर्ज करता है, और MedlinePlus और NHS विड्रॉल के लक्षणों और खुराक धीरे-धीरे घटाने का वर्णन करते हैं।
यहां देखा गया Drugs.com reviews, Drugs.com Q&Aप्रमाण FDA label (DailyMed), MedlinePlus, NHS - आंशिक रूप से समर्थित
“इससे बहुत तीव्र, स्पष्ट सपने और बुरे सपने आते हैं।”
असामान्य सपने लेबल की पोस्टमार्केटिंग रिपोर्टों में हैं, पर नियंत्रित ट्रायल की तालिकाओं में कोई दर नहीं दी गई है, इसलिए यह कितना आम है यह अस्पष्ट बना हुआ है। स्लीप-लैब अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में REM नींद में कोई स्पष्ट बदलाव नहीं मिला, जो सपने देखने से सबसे ज़्यादा जुड़ी अवस्था है।
यहां देखा गया Drugs.com Q&A, AskaPatient reviewsप्रमाण FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022)
आम गलतफ़हमियां (5)
मिथक ट्रैज़ोडोन FDA से स्वीकृत नींद की गोली है।
हकीकत FDA से स्वीकृत एकमात्र उपयोग वयस्कों में मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर है। अनिद्रा के लिए इसका इस्तेमाल, आमतौर पर 25 से 100 mg पर, ऑफ़-लेबल है। नींद के ट्रायल बेहतर नींद की गुणवत्ता दिखाते हैं पर इसमें कोई बदलाव नहीं कि लोगों को कितनी देर सोने का अहसास होता है।
मिथक ट्रैज़ोडोन नार्कोटिक या नियंत्रित पदार्थ है।
हकीकत यह एक एंटीडिप्रेसेंट है, ओपिओइड नहीं, और FDA इसे नियंत्रित पदार्थ के रूप में शेड्यूल नहीं करता। क्लिनिकल अध्ययनों में दवा तलाशने वाला व्यवहार नहीं दिखा, हालांकि इसके दुरुपयोग की संभावना का व्यवस्थित तरीके से अध्ययन नहीं हुआ है।
मिथक चूंकि इसकी आदत नहीं पड़ती, इसे अचानक बंद करने का कोई असर नहीं होता।
हकीकत लेबल दवा बंद करने के बाद की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्णन करता है, जिनमें मतली, पसीना आना, उदास मूड, चिड़चिड़ापन, उत्तेजना और चक्कर आना शामिल हैं, और जहां भी संभव हो अचानक बंद करने के बजाय खुराक धीरे-धीरे घटाने की सलाह देता है।
मिथक ट्रैज़ोडोन पर देर तक रहने वाला इरेक्शन नुकसानदेह नहीं है और अपने आप चला जाएगा।
हकीकत लेबल ट्रैज़ोडोन ले रहे पुरुषों में प्रायपिज़्म, यानी 6 घंटे से ज़्यादा चलने वाले दर्दनाक इरेक्शन, की रिपोर्ट देता है, और बताता है कि बिना इलाज के प्रायपिज़्म इरेक्टाइल ऊतक को ऐसा नुकसान पहुंचा सकता है जो ठीक नहीं होता। NHS इसे गंभीर साइड इफेक्ट में दर्ज करता है।
मिथक ट्रैज़ोडोन पहली खुराक से ही डिप्रेशन का इलाज करता है, उसी रात जब यह नींद में मदद करता है।
हकीकत उनींदापन कुछ घंटों में आ जाता है, पर MedlinePlus बताता है कि एंटीडिप्रेसेंट का पूरा फ़ायदा महसूस होने में 2 हफ़्ते या उससे ज़्यादा समय लग सकता है, और Drugs.com पूरे असर के लिए 6 हफ़्ते तक का समय बताता है।
लोगों के पूछे सवाल (8)
- क्या ट्रैज़ोडोन नींद के लिए इस्तेमाल होता है?
- हां, आम तौर पर, पर ऑफ़-लेबल। यह अनिद्रा के लिए FDA से स्वीकृत नहीं है। नींद के लिए लगभग 25 से 100 mg की खुराकें आम हैं, जो डिप्रेशन में इस्तेमाल होने वाली 150 से 400 mg की सीमा से काफ़ी नीचे हैं। इसका नींद लाने वाला (सेडेटिव) असर खुराक के लगभग 30 मिनट से 2 घंटे बाद चरम पर होता है।
- ट्रैज़ोडोन को असर करने में कितना समय लगता है?
- डिप्रेशन में कुछ सुधार 1 से 2 हफ़्तों बाद दिख सकता है, पर पूरा फ़ायदा मिलने में 6 हफ़्ते तक लग सकते हैं। नींद लाने वाला असर उसी रात महसूस होता है क्योंकि उनींदापन एक तुरंत होने वाला साइड इफेक्ट है।
- ट्रैज़ोडोन शरीर में कितने समय तक रहता है?
- इसकी हाफ़-लाइफ़ लगभग 5 से 13 घंटे है। चूंकि कोई दवा लगभग पांच हाफ़-लाइफ़ के बाद ज़्यादातर निकल चुकी होती है, ट्रैज़ोडोन आम तौर पर मोटे तौर पर 27 से 72 घंटों में शरीर से निकल जाता है।
- क्या ट्रैज़ोडोन से वज़न बढ़ता है?
- बढ़ सकता है, पर अक्सर नहीं। क्लिनिकल ट्रायल में 5% बाह्य रोगियों का वज़न बढ़ा जबकि प्लेसिबो पर 2% का, जबकि 6% का वज़न घटा बनाम 3%। आमतौर पर माना जाता है कि ट्रैज़ोडोन में कई दूसरे एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में वज़न बढ़ने का जोखिम कम है।
- क्या ट्रैज़ोडोन नियंत्रित पदार्थ है?
- नहीं। FDA ट्रैज़ोडोन को नियंत्रित पदार्थ के रूप में वर्गीकृत नहीं करता, और क्लिनिकल ट्रायल में दवा तलाशने वाला व्यवहार नहीं दिखा। माना जाता है कि इसमें दुरुपयोग की संभावना कम है, हालांकि इस सवाल पर समर्पित शोध सीमित है।
- ट्रैज़ोडोन के सबसे आम साइड इफेक्ट क्या हैं?
- ट्रायल में उनींदापन, मुंह सूखना, चक्कर आना, सिरदर्द और धुंधला दिखना सूची में सबसे ऊपर हैं। कम आम पर गंभीर असरों में प्रायपिज़्म, लो ब्लड प्रेशर से बेहोशी, दिल की धड़कन की लय में बदलाव और, सभी एंटीडिप्रेसेंट की तरह, कम उम्र के लोगों में आत्महत्या के विचार शामिल हैं।
- क्या ट्रैज़ोडोन भोजन के साथ लिया जाता है?
- लेबल निर्देश देता है कि इसे भोजन या हल्के नाश्ते के थोड़ी देर बाद लिया जाए। भोजन के साथ लेने से अवशोषण धीमा होता है, जिससे खून में चरम स्तर खुराक के लगभग एक घंटे बाद से खिसककर लगभग दो घंटे बाद पर चला जाता है।
- ट्रैज़ोडोन अचानक बंद कर दिया जाए तो क्या होता है?
- विड्रॉल के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, भ्रम, एंग्ज़ायटी और, दुर्लभ रूप से, दौरे शामिल हैं। MedlinePlus और NHS दोनों अचानक बंद करने के बजाय दवा लिखने वाले डॉक्टर की निगरानी में खुराक धीरे-धीरे घटाने का वर्णन करते हैं।
यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। यह पेज ट्रैज़ोडोन के बारे में सार्वजनिक स्रोतों और लोगों की राय का सार देता है। यह आपकी खुराक, आपकी दूसरी दवाएं या आपका मेडिकल इतिहास नहीं देख सकता। फार्मासिस्ट या दवा लिखने वाला डॉक्टर देख सकता है।