Trazodona: fatos, mitos e alegações na internet
A trazodona (Desyrel, Oleptro) é um antidepressivo que age sobre a serotonina. É aprovada nos EUA para transtorno depressivo maior em adultos, e é amplamente prescrita fora das indicações da bula (off label), em doses baixas, como auxiliar do sono. É apresentada em comprimidos de 50 mg, 100 mg, 150 mg e 300 mg, tomados logo após uma refeição ou um lanche leve, muitas vezes com a maior parte da dose na hora de dormir, porque causa sonolência. Não é uma substância controlada.
A seguir: o que a bula da FDA e as fontes do NIH estabelecem, o que as pessoas dizem sobre Trazodona em fóruns públicos, lado a lado com as evidências, os equívocos mais frequentes e as perguntas que as pessoas fazem. Cada linha tem um link para a sua origem.
Fatos estabelecidos (8)
A bula da FDA aprova a trazodona para transtorno depressivo maior em adultos. Ela traz a advertência em caixa preta dos antidepressivos de que esses medicamentos aumentaram o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em pacientes pediátricos e adultos jovens em estudos de curto prazo.
Para a depressão, a bula começa com 150 mg por dia em doses divididas, aumentados em 50 mg a cada 3 a 4 dias, se necessário. O máximo é de 400 mg por dia para pacientes ambulatoriais e de 600 mg por dia para pacientes internados.
Os alimentos mudam a rapidez com que ela é absorvida. Os níveis máximos no sangue ocorrem cerca de uma hora após uma dose de estômago vazio e cerca de duas horas após uma dose tomada com alimentos. Ela é metabolizada pela enzima hepática CYP3A4, e menos de 1% deixa o corpo inalterado.
Nos estudos com pacientes ambulatoriais, os efeitos colaterais mais comuns em comparação com placebo foram sonolência (41% contra 20%), boca seca (34% contra 20%), tontura ou sensação de cabeça leve (28% contra 15%), dor de cabeça (20% contra 16%) e visão turva (15% contra 4%).
A trazodona não é uma substância controlada. A bula observa que nenhum sinal de comportamento de busca pela droga foi observado nos estudos clínicos, embora o seu potencial de abuso não tenha sido estudado sistematicamente.
Casos de priapismo, ereções dolorosas com duração de mais de 6 horas, foram relatados em homens que tomavam trazodona. A bula afirma que o priapismo não tratado pode causar dano irreversível ao tecido erétil.
Uma meta-análise de 2024 com 44 estudos randomizados e 3.935 participantes constatou que a trazodona melhorou a qualidade do sono e reduziu os despertares noturnos, mas não alterou o tempo que as pessoas sentiam ter dormido. Os abandonos por efeitos colaterais foram cerca de duas vezes mais comuns do que com placebo.
O MedlinePlus lista a depressão como o uso aprovado e observa que a trazodona também é prescrita para insônia, ansiedade e outras condições. Pode levar 2 semanas ou mais até que o benefício antidepressivo completo seja sentido.
O que dizem na internet (5)
Alegações coletadas em fóruns públicos e sites de avaliações, citadas da forma como as pessoas as expressam. Elas são listadas para que as evidências fiquem ao lado delas, não porque sejam verdadeiras. O status reflete o que os estudos e as bulas citados mostram em 2026-09-07.
- Parcialmente sustentada
“Ela dá uma fome voraz à noite e você ganha muito peso.”
Nos estudos da bula, ganho de peso foi relatado por 5% dos pacientes ambulatoriais com trazodona contra 2% com placebo, e perda de peso por 6% contra 3%. Uma grande meta-análise de antidepressivos não encontrou efeito relevante da trazodona sobre o peso a curto prazo, e uma meta-análise sobre sono encontrou diminuição do apetite com mais frequência do que com placebo. As respostas individuais variam.
Visto em Drugs.com Q&A, AskaPatient reviewsEvidências FDA label (DailyMed), PubMed (J Clin Psychiatry, 2010), PMC (Sci Rep, 2022) - Não comprovada
“Ela para de funcionar para o sono depois de algumas semanas, então a dose tem que ficar aumentando.”
A maioria dos estudos da trazodona para o sono é curta. Uma meta-análise de 2024 com 44 estudos observou que os dados limitados restringem o que pode ser concluído, e uma grande meta-análise em rede do Lancet disse que não há informações disponíveis sobre os efeitos de longo prazo da trazodona na insônia. A perda de efeito com o tempo não foi bem medida, nem em um sentido nem no outro.
Visto em AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsEvidências PubMed (CNS Drugs, 2024), PubMed (Lancet, 2022) - Parcialmente sustentada
“Ela deixa você de ressaca e grogue o dia seguinte inteiro.”
A sonolência é o efeito colateral mais comum na bula (41% contra 20% com placebo), e uma meta-análise de estudos de insônia constatou que a sonolência diurna foi cerca de 2,5 vezes mais provável do que com placebo. Outra meta-análise considerou pequeno o efeito sobre o comprometimento diurno. A sensação de estar grogue no dia seguinte é real para algumas pessoas, mas não universal.
Visto em AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsEvidências FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022), PubMed (CNS Drugs, 2024) - Parcialmente sustentada
“Ela não vicia, então você pode parar quando quiser sem problemas.”
A trazodona não é uma substância controlada, e os estudos não mostraram comportamento de busca pela droga. Isso é diferente dos efeitos de descontinuação: a bula lista náusea, sudorese, irritabilidade, agitação e tontura após a interrupção abrupta, e o MedlinePlus e o NHS descrevem sintomas de abstinência e uma redução gradual da dose.
Visto em Drugs.com reviews, Drugs.com Q&AEvidências FDA label (DailyMed), MedlinePlus, NHS - Parcialmente sustentada
“Ela dá sonhos vívidos e intensos e pesadelos.”
Sonhos anormais aparecem nos relatos pós-comercialização da bula, mas as tabelas dos estudos controlados não indicam uma taxa, de modo que continua incerto o quanto isso é comum. Uma meta-análise de estudos em laboratório do sono não encontrou alteração clara no sono REM, a fase mais ligada aos sonhos.
Visto em Drugs.com Q&A, AskaPatient reviewsEvidências FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022)
Equívocos comuns (5)
Mito A trazodona é um remédio para dormir aprovado pela FDA.
Realidade O único uso aprovado pela FDA é o transtorno depressivo maior em adultos. O seu uso para insônia, geralmente com 25 a 100 mg, é off label. Os estudos sobre sono mostram melhor qualidade do sono, mas nenhuma alteração no tempo que as pessoas sentem ter dormido.
Mito A trazodona é um narcótico ou uma substância controlada.
Realidade Ela é um antidepressivo, não um opioide, e a FDA não a classifica como substância controlada. Os estudos clínicos não mostraram comportamento de busca pela droga, embora o seu potencial de abuso não tenha sido estudado de forma sistemática.
Mito Como ela não causa dependência, interrompê-la abruptamente não tem efeitos.
Realidade A bula descreve reações adversas após a descontinuação, incluindo náusea, sudorese, humor deprimido, irritabilidade, agitação e tontura, e orienta uma redução gradual da dose em vez de uma interrupção abrupta sempre que possível.
Mito Uma ereção prolongada com a trazodona é inofensiva e passa sozinha.
Realidade A bula relata priapismo, ereções dolorosas com duração de mais de 6 horas, em homens que tomavam trazodona, e afirma que o priapismo não tratado pode causar dano irreversível ao tecido erétil. O NHS o lista entre os efeitos colaterais graves.
Mito A trazodona trata a depressão desde a primeira dose, na mesma noite em que ajuda a dormir.
Realidade A sonolência surge em horas, mas o MedlinePlus afirma que pode levar 2 semanas ou mais até que o benefício antidepressivo completo seja sentido, e o Drugs.com situa o efeito completo em até 6 semanas.
Perguntas que as pessoas fazem (8)
- A trazodona é usada para dormir?
- Sim, com frequência, mas off label. Ela não é aprovada pela FDA para insônia. Para o sono, doses de cerca de 25 a 100 mg são típicas, muito abaixo da faixa de 150 a 400 mg usada para a depressão. O seu efeito sedativo atinge o pico por volta de 30 minutos a 2 horas após uma dose.
- Quanto tempo a trazodona leva para fazer efeito?
- Para a depressão, alguma melhora pode aparecer após 1 a 2 semanas, mas o benefício completo pode levar até 6 semanas. O efeito de indução do sono é sentido na mesma noite, porque a sonolência é um efeito colateral imediato.
- Quanto tempo a trazodona permanece no organismo?
- A sua meia-vida é de cerca de 5 a 13 horas. Como um medicamento é eliminado em sua maior parte após cerca de cinco meias-vidas, a trazodona normalmente é eliminada do corpo em aproximadamente 27 a 72 horas.
- A trazodona causa ganho de peso?
- Pode causar, mas não com frequência. Nos estudos clínicos, 5% dos pacientes ambulatoriais ganharam peso contra 2% com placebo, enquanto 6% perderam peso contra 3%. Em geral, considera-se que a trazodona tem um risco de ganho de peso menor do que vários outros antidepressivos.
- A trazodona é uma substância controlada?
- Não. A FDA não classifica a trazodona como substância controlada, e os estudos clínicos não mostraram comportamento de busca pela droga. Considera-se que ela tem baixo potencial de abuso, embora as pesquisas dedicadas a essa questão sejam limitadas.
- Quais são os efeitos colaterais mais comuns da trazodona?
- Sonolência, boca seca, tontura, dor de cabeça e visão turva encabeçam a lista nos estudos. Efeitos menos comuns, mas graves, incluem priapismo, desmaio por pressão baixa, alterações do ritmo cardíaco e, como com todos os antidepressivos, pensamentos suicidas em pessoas mais jovens.
- A trazodona é tomada com alimentos?
- A bula orienta que ela seja tomada logo após uma refeição ou um lanche leve. Tomá-la com alimentos torna a absorção mais lenta, deslocando o nível máximo no sangue de cerca de uma hora após uma dose para cerca de duas horas.
- O que acontece se a trazodona for interrompida de repente?
- Podem ocorrer sintomas de abstinência, incluindo tontura, náusea, dor de cabeça, confusão, ansiedade e, raramente, convulsões. Tanto o MedlinePlus quanto o NHS descrevem uma redução gradual da dose supervisionada pelo prescritor, em vez de uma interrupção abrupta.
Não é aconselhamento médico. Esta página resume fontes públicas e a opinião pública sobre Trazodona. Ela não tem como conhecer sua dose, seus outros medicamentos nem seu histórico. Um farmacêutico ou o prescritor tem.