Trazodona: datos, mitos y afirmaciones en internet
La trazodona (Desyrel, Oleptro) es un antidepresivo que actúa sobre la serotonina. Está aprobada en EE. UU. para el trastorno depresivo mayor en adultos, y se prescribe ampliamente fuera de indicación a dosis bajas como ayuda para dormir. Se presenta en comprimidos de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 300 mg, que se toman poco después de una comida o un refrigerio ligero, a menudo con la parte mayor a la hora de acostarse porque causa somnolencia. No es una sustancia controlada.
A continuación: lo que establecen la etiqueta de la FDA y las fuentes de los NIH, lo que se dice sobre Trazodona en foros públicos puesto junto a la evidencia, las ideas erróneas que más se repiten y las preguntas que hace la gente. Cada línea enlaza con su origen.
Datos establecidos (8)
La etiqueta de la FDA aprueba la trazodona para el trastorno depresivo mayor en adultos. Lleva la advertencia en recuadro de los antidepresivos, según la cual estos fármacos aumentaron el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en pacientes pediátricos y adultos jóvenes en estudios a corto plazo.
Para la depresión, la etiqueta empieza con 150 mg al día en dosis divididas, con aumentos de 50 mg cada 3 a 4 días si es necesario. El máximo es de 400 mg al día para pacientes ambulatorios y de 600 mg al día para pacientes hospitalizados.
Los alimentos cambian la rapidez con que se absorbe. Los niveles máximos en sangre se producen aproximadamente una hora después de una dosis con el estómago vacío y aproximadamente dos horas después de una dosis tomada con alimentos. Se descompone por la enzima hepática CYP3A4, y menos del 1 % sale del organismo inalterado.
En los ensayos con pacientes ambulatorios, los efectos secundarios más frecuentes frente a placebo fueron somnolencia (41 % frente a 20 %), sequedad de boca (34 % frente a 20 %), mareos o aturdimiento (28 % frente a 15 %), dolor de cabeza (20 % frente a 16 %) y visión borrosa (15 % frente a 4 %).
La trazodona no es una sustancia controlada. La etiqueta señala que en los estudios clínicos no se observó ningún signo de conducta de búsqueda de fármacos, aunque su potencial de abuso no se ha estudiado de forma sistemática.
Se han notificado casos de priapismo, erecciones dolorosas que duran más de 6 horas, en hombres que tomaban trazodona. La etiqueta indica que el priapismo sin tratar puede causar un daño irreversible al tejido eréctil.
Un metaanálisis de 2024 de 44 ensayos aleatorizados con 3935 participantes encontró que la trazodona mejoraba la calidad del sueño y reducía los despertares nocturnos, pero no cambiaba cuánto tiempo sentían las personas que habían dormido. Los abandonos por efectos secundarios fueron aproximadamente el doble de frecuentes que con placebo.
MedlinePlus indica la depresión como el uso aprobado y señala que la trazodona también se prescribe para el insomnio, la ansiedad y otras afecciones. Pueden pasar 2 semanas o más antes de que se note el beneficio antidepresivo completo.
Qué se dice en internet (5)
Afirmaciones recogidas de foros públicos y sitios de reseñas, citadas tal como la gente las expresa. Se enumeran para poder poner la evidencia a su lado, no porque sean ciertas. El estado refleja lo que muestran los estudios y las etiquetas citados a fecha de 2026-09-07.
- Respaldada en parte
«Da un hambre voraz por la noche y se engorda mucho.»
En los ensayos de la etiqueta, el aumento de peso fue notificado por el 5 % de los pacientes ambulatorios con trazodona frente al 2 % con placebo, y la pérdida de peso por el 6 % frente al 3 %. Un amplio metaanálisis de antidepresivos no encontró ningún efecto relevante sobre el peso a corto plazo con la trazodona, y un metaanálisis sobre el sueño encontró disminución del apetito con más frecuencia que con placebo. Las respuestas individuales varían.
- Sin demostrar
«Deja de funcionar para dormir al cabo de unas semanas, así que hay que seguir subiendo la dosis.»
La mayoría de los ensayos de la trazodona para el sueño son cortos. Un metaanálisis de 2024 de 44 ensayos señaló que los datos limitados restringen lo que se puede concluir, y un amplio metaanálisis en red de Lancet dijo que no se dispone de información sobre los efectos a largo plazo de la trazodona en el insomnio. La pérdida de efecto con el tiempo no se ha medido bien ni en un sentido ni en otro.
Visto en AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsEvidencia PubMed (CNS Drugs, 2024), PubMed (Lancet, 2022) - Respaldada en parte
«Deja resaca y aturdimiento durante todo el día siguiente.»
La somnolencia es el efecto secundario más frecuente en la etiqueta (41 % frente a 20 % con placebo), y un metaanálisis de ensayos en insomnio encontró que la somnolencia diurna era unas 2,5 veces más probable que con placebo. Otro metaanálisis consideró menor el efecto sobre el deterioro diurno. El aturdimiento al día siguiente es real en algunas personas, pero no universal.
Visto en AskaPatient reviews, Drugs.com reviewsEvidencia FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022), PubMed (CNS Drugs, 2024) - Respaldada en parte
«No es adictiva, así que se puede dejar en cualquier momento sin problemas.»
La trazodona no es una sustancia controlada y los ensayos no mostraron conducta de búsqueda de fármacos. Eso es distinto de los efectos de discontinuación: la etiqueta recoge náuseas, sudoración, irritabilidad, agitación y mareos tras la interrupción brusca, y MedlinePlus y el NHS describen síntomas de abstinencia y una reducción gradual de la dosis.
Visto en Drugs.com reviews, Drugs.com Q&AEvidencia FDA label (DailyMed), MedlinePlus, NHS - Respaldada en parte
«Provoca sueños vívidos e intensos y pesadillas.»
Los sueños anormales aparecen en los informes poscomercialización de la etiqueta, pero las tablas de los ensayos controlados no dan una tasa, por lo que sigue sin estar claro lo frecuente que es. Un metaanálisis de estudios en laboratorios del sueño no encontró ningún cambio claro en el sueño REM, la fase más relacionada con los sueños.
Visto en Drugs.com Q&A, AskaPatient reviewsEvidencia FDA label (DailyMed), PMC (Sci Rep, 2022)
Ideas erróneas frecuentes (5)
Mito La trazodona es una pastilla para dormir aprobada por la FDA.
Realidad El único uso aprobado por la FDA es el trastorno depresivo mayor en adultos. Su uso para el insomnio, por lo general con 25 a 100 mg, es fuera de indicación. Los ensayos sobre el sueño muestran una mejor calidad del sueño, pero ningún cambio en cuánto tiempo sienten las personas que han dormido.
Mito La trazodona es un narcótico o una sustancia controlada.
Realidad Es un antidepresivo, no un opioide, y la FDA no la clasifica como sustancia controlada. Los estudios clínicos no mostraron conducta de búsqueda de fármacos, aunque su potencial de abuso no se ha estudiado de manera sistemática.
Mito Como no crea hábito, dejarla de golpe no tiene efectos.
Realidad La etiqueta describe reacciones adversas tras la discontinuación, entre ellas náuseas, sudoración, ánimo bajo, irritabilidad, agitación y mareos, y aconseja una reducción gradual de la dosis en lugar de una interrupción brusca siempre que sea posible.
Mito Una erección prolongada con la trazodona es inofensiva y pasará por sí sola.
Realidad La etiqueta recoge priapismo, erecciones dolorosas que duran más de 6 horas, en hombres que tomaban trazodona, e indica que el priapismo sin tratar puede causar un daño irreversible al tejido eréctil. El NHS lo incluye entre los efectos secundarios graves.
Mito La trazodona trata la depresión desde la primera dosis, la misma noche en que ayuda a dormir.
Realidad La somnolencia aparece en unas horas, pero MedlinePlus afirma que pueden pasar 2 semanas o más antes de que se note el beneficio antidepresivo completo, y Drugs.com sitúa el efecto completo en hasta 6 semanas.
Preguntas que hace la gente (8)
- ¿Se usa la trazodona para dormir?
- Sí, con frecuencia, pero fuera de indicación. No está aprobada por la FDA para el insomnio. Para dormir son habituales dosis de unos 25 a 100 mg, muy por debajo del intervalo de 150 a 400 mg que se usa para la depresión. Su efecto sedante alcanza su máximo entre unos 30 minutos y 2 horas después de una dosis.
- ¿Cuánto tarda en hacer efecto la trazodona?
- Para la depresión, puede aparecer cierta mejoría al cabo de 1 a 2 semanas, pero el beneficio completo puede tardar hasta 6 semanas. El efecto inductor del sueño se nota la misma noche porque la somnolencia es un efecto secundario inmediato.
- ¿Cuánto tiempo permanece la trazodona en el organismo?
- Su vida media es de unas 5 a 13 horas. Dado que un fármaco ha desaparecido en su mayor parte tras unas cinco vidas medias, la trazodona se elimina normalmente del organismo en aproximadamente 27 a 72 horas.
- ¿La trazodona causa aumento de peso?
- Puede, pero no a menudo. En los ensayos clínicos, el 5 % de los pacientes ambulatorios aumentó de peso frente al 2 % con placebo, mientras que el 6 % perdió peso frente al 3 %. Por lo general se considera que la trazodona conlleva un riesgo de aumento de peso menor que varios otros antidepresivos.
- ¿Es la trazodona una sustancia controlada?
- No. La FDA no clasifica la trazodona como sustancia controlada, y los ensayos clínicos no mostraron conducta de búsqueda de fármacos. Se considera que tiene un bajo potencial de abuso, aunque la investigación específica sobre esa cuestión es limitada.
- ¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de la trazodona?
- La somnolencia, la sequedad de boca, los mareos, el dolor de cabeza y la visión borrosa encabezan la lista en los ensayos. Entre los efectos menos frecuentes pero graves están el priapismo, los desmayos por presión arterial baja, los cambios del ritmo cardíaco y, como con todos los antidepresivos, los pensamientos suicidas en personas más jóvenes.
- ¿La trazodona se toma con alimentos?
- La etiqueta indica que se tome poco después de una comida o un refrigerio ligero. Tomarla con alimentos enlentece la absorción y desplaza el nivel máximo en sangre de aproximadamente una hora después de una dosis a aproximadamente dos horas.
- ¿Qué ocurre si se deja la trazodona de golpe?
- Pueden producirse síntomas de abstinencia, entre ellos mareos, náuseas, dolor de cabeza, confusión, ansiedad y, en raras ocasiones, convulsiones. Tanto MedlinePlus como el NHS describen una reducción gradual de la dosis supervisada por un prescriptor en lugar de una interrupción brusca.
No es un consejo médico. Esta página resume fuentes públicas y la opinión pública sobre Trazodona. No puede ver su dosis, sus otros medicamentos ni su historial. Un farmacéutico o un prescriptor sí pueden.