المكملات والأطعمة والكحول

يُشتبه في أن التوت البري يقوّي مفعول وارفارين، وإن كانت الدراسات متضاربة.

الجريب فروت وعصيره يثبّطان إنزيم CYP3A4 في جدار الأمعاء، فيصل قدر أكبر من أدوية معينة إلى مجرى الدم.

الشاي الأخضر يحتوي على الكافيين وفيتامين ك، وثبت أنه يخفض مستويات دواء واحد على الأقل من حاصرات بيتا في الدم.

الكافيين منبّه يتخلص منه الجسم عبر إنزيم CYP1A2؛ والأدوية التي تثبّط هذا الإنزيم قد تجعل مفعول القهوة أقوى بكثير.

الكالسيوم الموجود في منتجات الألبان يرتبط ببعض المضادات الحيوية وأدوية أخرى في الأمعاء ويمنع امتصاصها.

الإكيناسيا تنبّه الجهاز المناعي وتثبّط بعض إنزيمات CYP.

الإنزيم المساعد Q10 يشبه فيتامين ك كيميائيًا وقد يُضعف مفعول وارفارين.

مكملات الثوم قد تميّع الدم قليلًا وتؤثر سلبًا في دواء واحد على الأقل من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

أشهر ما يُعرف عن الجنكة أنها تزيد خطر النزف مع مميّعات الدم.

وردت تقارير بأن الجينسنغ يغيّر مفعول وارفارين ويخفض سكر الدم.

وردت تقارير بأن الغلوكوزامين والكوندرويتين يرفعان INR لدى من يتناولون وارفارين.

مكملات الكركم أشد تركيزًا بكثير من التابل، وأكثر ما يُنبَّه إليها مع مميّعات الدم.

الميلاتونين يزيد النعاس الذي تسببه الأدوية المهدئة، ويتخلص منه الجسم عبر إنزيم CYP1A2.

أحماض أوميغا 3 الدهنية لها تأثير خفيف مضاد للصفيحات، وتظهر أهميته غالبًا مع مميّعات الدم.

شوك الحليب يؤخذ من أجل الكبد وقد يثبّط بعض الإنزيمات المستقلِبة للأدوية.

نبتة سانت جون من أكثر المكملات عرضة للتداخلات: فهي تحرّض CYP3A4 والبروتين السكري P، فتخفض مستويات كثير من الأدوية الموصوفة.

الدخان (لا النيكوتين نفسه) يحرّض إنزيم CYP1A2، فيخفض مستويات بعض الأدوية في الدم؛ والإقلاع عن التدخين قد يرفع تلك المستويات بعد ذلك.

مادة THC تزيد التهدئة التي يسببها كثير من الأدوية، وتُستقلب بإنزيمات CYP التي تثبّطها أو تحرّضها أدوية أخرى.

مادة CBD تثبّط عدة إنزيمات CYP، ولها تداخلات موثّقة مع بعض أدوية النوبات الصرعية ومميّعات الدم.

الكحول يزيد التأثير المهدئ لكثير من الأدوية، ويُجهد الكبد، ويغيّر طريقة امتصاص بعض الأدوية وتخلّص الجسم منها.

مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح قد ترفع البوتاسيوم إلى مستوى خطير عند الجمع بينها وبين أدوية تحبس البوتاسيوم هي أيضًا.

الحديد يكوّن مركبات مخلبية مع عدة مضادات حيوية ومع دواء الغدة الدرقية، وخافضات حموضة المعدة تقلل مقدار الحديد الذي تمتصه.

الزنك يرتبط ببعض المضادات الحيوية في الأمعاء، وقليل من الأدوية يزيد فقدان الزنك.

الكالسيوم يرتبط بعدة أدوية في الأمعاء ويمنع امتصاصها؛ والفصل بين الجرعات ببضع ساعات يحل المشكلة عادةً.

مكملات المغنيسيوم ومضادات الحموضة ترتبط ببعض المضادات الحيوية وأدوية العظام، وعدة أدوية شائعة تغيّر مستويات المغنيسيوم.

عدة أدوية تخفض الفولات، وحمض الفوليك قد يغيّر بدوره طريقة عمل بعضها.

خافضات حموضة المعدة الشائعة وميتفورمين تقلل امتصاص فيتامين ب12 بمرور الوقت.

بعض الأدوية تخفض مستويات فيتامين د؛ ومع مدرات البول الثيازيدية قد يرفع فيتامين د كالسيوم الدم أكثر مما ينبغي.

فيتامين ك (في المكملات والخضراوات الورقية) يعاكس مفعول وارفارين مباشرة، ولذلك فإن ثبات الكمية المتناولة منه أهم من تجنّبه.

فيتامين هـ (E) بجرعات عالية قد يثبّط تكدّس الصفيحات ويزيد خطر النزف المرتبط بمميّعات الدم.

مضادات الحموضة ترفع درجة حموضة المعدة (pH) وتحتوي على أيونات معدنية ترتبط بكثير من الأدوية، فتقلل امتصاصها.